肾脓肿通常由细菌感染引起，常见症状包括发热、腰痛、排尿异常等，主要病因有尿路梗阻、糖尿病控制不佳、免疫抑制状态、邻近器官感染扩散及血行感染。
1、尿路梗阻：
结石或前列腺增生导致尿液滞留，细菌繁殖引发肾实质感染。患者可能出现患侧腰部持续性钝痛，伴随寒战高热。需通过解除梗阻如置入输尿管支架联合抗生素治疗。
2、糖尿病控制不佳：
长期高血糖削弱白细胞吞噬功能，易发生革兰阴性菌感染。典型表现为突发39℃以上高热伴恶心呕吐，尿培养常检出大肠埃希菌。需强化血糖管理并静脉使用广谱抗生素。
3、免疫抑制状态：
长期使用免疫抑制剂或HIV感染者，肾脏易受念珠菌等条件致病菌侵袭。症状进展缓慢但易形成多发性脓肿，需延长抗真菌疗程至4-6周。
4、邻近感染扩散：
阑尾炎、盆腔炎等可通过淋巴系统波及肾脏，常见于儿童。除腰痛外多伴有原发灶症状，CT可见肾周筋膜增厚。需同步处理原发感染灶。
5、血行感染：
皮肤疖肿或心内膜炎的病原体经血流播散至肾脏，金黄色葡萄球菌多见。特征为弛张热伴皮肤脓疱疹，血培养阳性率高。需选择耐酶青霉素类药物治疗。
肾脓肿患者应保证每日2000毫升以上饮水量，选择低盐优质蛋白饮食如鱼肉、蛋清等减轻肾脏负担。急性期需绝对卧床，恢复期可进行散步等低强度运动。定期复查尿常规及肾脏超声，糖尿病患者需监测三餐前后血糖。出现寒战、腰痛加重或尿量减少时需立即复诊。
编辑：boheyiliao 来源：血液内科
