前置胎盘的主要症状可能由胎盘位置异常、子宫内膜损伤、多胎妊娠、子宫形态异常、高龄妊娠等因素引起。
1、胎盘位置异常：
胎盘正常附着于子宫体部，若受精卵着床位置偏低，胎盘可能覆盖宫颈内口或接近宫颈口。这种情况在妊娠早期超声检查中即可发现，随着子宫下段拉伸，部分胎盘位置可能上移，但完全性前置胎盘通常持续存在。胎盘位置异常直接导致妊娠中晚期无痛性阴道出血，出血量与胎盘剥离面积相关。
2、子宫内膜损伤：
既往剖宫产、人工流产或宫腔操作可能造成子宫内膜基底层损伤。当受精卵在受损区域着床时，胎盘为获取足够血供会扩大附着面积，增加前置胎盘风险。这类患者常伴有胎盘植入等并发症，出血往往更突然且量多，可能需紧急剖宫产终止妊娠。
3、多胎妊娠：
双胎及以上妊娠时，胎盘面积显著增大，更容易覆盖宫颈内口。多胎妊娠合并前置胎盘者发生产前出血的概率较单胎妊娠高3倍，且出血时间可能更早。此类情况需密切监测胎儿发育及胎盘血流情况。
4、子宫形态异常：
子宫肌瘤、子宫纵隔等结构异常会改变宫腔形态，影响胎盘正常附着。特别是子宫下段肌瘤可能直接占据胎盘正常着床区域，迫使胎盘向宫颈口方向生长。这类患者妊娠期出血风险持续存在，分娩后需关注子宫收缩情况。
5、高龄妊娠：
35岁以上孕妇子宫内膜血供及修复能力下降，胎盘为补偿营养供给可能出现面积过度扩展。高龄初产妇前置胎盘发生率是适龄孕妇的2倍，且常合并妊娠期高血压疾病，出血更易诱发胎儿窘迫。
确诊前置胎盘后应避免剧烈运动和性生活，睡眠时抬高臀部减轻宫腔压力。饮食注意补充铁剂预防贫血，增加优质蛋白摄入促进胎盘功能。定期进行胎心监护和超声检查，出现阴道流血立即平卧就医。完全性前置胎盘患者妊娠36周后需提前住院待产，根据出血情况选择最佳剖宫产时机。
编辑：boheyiliao 来源：产科
