宫缩是子宫平滑肌周期性收缩和舒张的生理过程，主要由激素调节、神经反射和机械刺激共同作用引发。
1、激素调节
妊娠晚期胎盘分泌的催产素和前列腺素是触发宫缩的关键激素。催产素通过结合子宫肌层受体，激活钙离子通道导致肌纤维收缩。前列腺素则促进宫颈成熟并增强子宫肌层对催产素的敏感性。这两种激素水平在临产前显著升高，形成正反馈循环推动分娩进程。
2、神经反射
子宫壁存在牵张感受器，胎儿生长导致的子宫扩张会通过脊髓反射弧引发宫缩。交感神经兴奋释放去甲肾上腺素，作用于子宫肌层β受体调节收缩强度。这种神经调节机制在假性宫缩中表现明显，表现为不规则、无痛性的子宫收紧。
3、机械刺激
胎头压迫宫颈引发的Ferguson反射是重要触发机制。宫颈受压时通过盆腔神经丛向中枢传递信号，促使垂体后叶释放内源性催产素。羊膜腔压力超过阈值时也会直接刺激子宫肌层，这种机械性刺激在人工破膜后尤为显著。
4、电生理基础
子宫平滑肌细胞通过缝隙连接形成功能合胞体，动作电位从起搏点向整个子宫传导。钙离子内流引发肌动蛋白-肌球蛋白交联桥形成，三磷酸腺苷供能产生收缩力。宫缩间歇期钙泵将钙离子重新摄入肌浆网，实现肌肉舒张。
5、病理机制
异常宫缩可能与子宫肌层受体分布异常、离子通道功能障碍或炎症因子过度释放有关。胎盘早剥时组织凝血活酶入血会诱发强直性宫缩，而子宫肌瘤患者因肌纤维排列紊乱易出现宫缩不协调。这些情况需通过胎心监护和触诊评估宫缩压力曲线。
建议孕妇定期进行产前检查，通过胎心监护了解宫缩情况。妊娠晚期可适当走动促进胎头下降，但出现规律宫缩或破水时应立即就医。保持均衡饮食补充镁钙等矿物质，有助于维持子宫肌细胞正常电生理活动。避免过度劳累和精神紧张，学习拉玛泽呼吸法有助于应对分娩宫缩。
编辑：boheyiliao 来源：产科
