三叉神经痛多数由血管压迫三叉神经根部引起，典型表现为面部突发剧痛。主要诱因包括血管迂曲变异、动脉硬化、神经脱髓鞘病变、局部炎症粘连及肿瘤压迫。
1、血管迂曲变异：
随着年龄增长或先天发育异常，邻近的小脑上动脉或基底动脉可能形成血管环压迫三叉神经。这类患者疼痛常由咀嚼、洗脸等动作触发，磁共振血管成像可明确诊断。微血管减压术是根治性治疗手段。
2、动脉硬化压迫：
高血压或高血脂导致的血管硬化会使血管弹性下降，搏动性压迫神经根。这类患者多伴有高血压病史，疼痛呈电击样。控制血压血脂可缓解症状，严重时需行神经阻滞治疗。
3、神经脱髓鞘：
多发性硬化等疾病导致神经保护鞘损伤，使神经对血管压迫更敏感。特征为疼痛持续时间延长，可能伴肢体麻木。免疫调节治疗联合卡马西平等药物可改善症状。
4、炎症粘连：
带状疱疹病毒感染或颅底蛛网膜炎可能引起局部纤维化，加重血管对神经的牵拉。这类疼痛多为持续性灼痛，抗病毒药物联合糖皮质激素治疗有效。
5、肿瘤占位：
听神经瘤、脑膜瘤等占位病变可能推挤血管间接压迫神经。伴随症状包括听力下降、平衡障碍，增强MRI能明确诊断。需手术切除肿瘤解除压迫。
日常需避免冷热刺激、辛辣饮食等诱因，疼痛发作期可选择软食减少咀嚼动作。太极拳等舒缓运动有助于改善局部血液循环，但应避免突然转头等可能诱发疼痛的动作。建议定期进行神经专科随访，监测病情进展。若药物治疗无效或出现面部肌肉萎缩等严重症状，需及时评估手术指征。
编辑：boheyiliao 来源：神经内科
