无尿少尿可能由脱水、尿路梗阻、急性肾损伤、慢性肾病、心功能不全等原因引起。无尿少尿通常表现为24小时尿量少于400毫升或100毫升，需根据具体病因采取补液、解除梗阻、药物治疗等措施。
1、脱水
长时间未摄入水分或大量出汗、腹泻导致体液丢失过多时，可能引发少尿。轻度脱水可通过口服补液盐溶液缓解，严重脱水需静脉输注生理盐水。伴随口渴、皮肤弹性下降等症状时需警惕电解质紊乱，避免发展为低血容量性休克。
2、尿路梗阻
肾结石、前列腺增生或肿瘤压迫可能导致尿液排出受阻。双侧输尿管完全梗阻时会出现无尿，常伴有肾区绞痛、膀胱胀满感。需通过超声检查明确梗阻部位，采用体外冲击波碎石术或留置双J管解除梗阻，必要时使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛平滑肌。
3、急性肾损伤
药物中毒、严重感染或休克引起的肾小球滤过率急剧下降，可导致突发性少尿无尿。表现为血肌酐快速升高，可能合并恶心、水肿等症状。需停用肾毒性药物，使用注射用重组人脑利钠肽改善肾灌注，严重时需连续性肾脏替代治疗。
4、慢性肾病
糖尿病肾病、高血压肾损害等疾病进展至终末期时，残余肾功能无法维持正常尿量。患者多伴有贫血、皮肤瘙痒等尿毒症症状。需限制蛋白质摄入，使用碳酸镧咀嚼片控制血磷，必要时进行血液透析或肾移植。
5、心功能不全
右心衰竭导致体循环淤血时，肾血流量减少会引起少尿。常见于慢性心力衰竭急性加重期，伴有下肢水肿、颈静脉怒张。需使用呋塞米片利尿，同时配合地高辛片增强心肌收缩力，严格限制每日钠盐摄入不超过3克。
出现无尿少尿症状时应记录24小时出入量，每日晨起空腹称体重监测体液变化。饮食需根据病因调整，肾病患者应控制蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克，心功能不全者需限制水分摄入在1500毫升以内。避免自行使用利尿药物，所有治疗均需在医生指导下进行，若12小时无尿或伴随意识改变需立即急诊就医。
编辑：boheyiliao 来源：泌尿外科
