急性盆腔炎合并包块多数情况下无需立即手术，可通过抗生素治疗、物理治疗、中药辅助、体位调整及密切观察等方式处理。手术干预通常仅在包块破裂、脓肿形成或药物治疗无效时考虑。
1、抗生素治疗：
急性盆腔炎主要由细菌感染引起，首选广谱抗生素如头孢曲松联合多西环素，或克林霉素联合庆大霉素。治疗需覆盖厌氧菌和需氧菌，疗程通常为14天。若包块为炎性渗出物聚集，抗生素治疗后可逐渐吸收。
2、物理治疗：
下腹部超短波或红外线照射可促进局部血液循环，加速炎症消退。热敷也能缓解腰痛症状，每日2次，每次15-20分钟，注意避免烫伤。物理治疗需在无高热等全身症状时进行。
3、中药辅助：
活血化瘀类中药如桂枝茯苓丸可改善盆腔微循环，金银花、蒲公英等清热解毒药材煎服有助于控制感染。中药灌肠通过直肠黏膜直接吸收，对盆腔包块效果显著，但需在中医师指导下使用。
4、体位调整：
半卧位休息可减少炎性渗出物向盆腔底部沉积，缓解腰部坠胀感。避免久坐久站，睡眠时抬高下肢15-20厘米，通过重力作用促进盆腔静脉回流，减轻包块对腰骶神经的压迫。
5、密切观察：
每日监测体温、腹痛及包块大小变化，定期复查血常规和盆腔超声。若出现持续高热、包块增大或波动感，提示可能进展为盆腔脓肿，需评估手术引流指征。绝经后患者需警惕肿瘤性包块可能。
治疗期间需卧床休息，避免性生活及盆浴。饮食宜清淡高蛋白，如鱼肉、蛋类搭配冬瓜、薏仁等利湿食材，忌辛辣刺激。恢复期可进行凯格尔运动增强盆底肌力，但应避免剧烈运动。腰痛明显时可使用护腰支撑，若72小时内症状无改善或加重，需及时复诊调整治疗方案。术后患者需关注伤口愈合情况，预防盆腔粘连。
编辑：boheyiliao 来源：妇科
