新生儿化脓性脑膜炎的常见致病菌主要有B族链球菌、大肠埃希菌、李斯特菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。
1、B族链球菌：
B族链球菌是新生儿早发型化脓性脑膜炎最常见的病原体，约占30%-50%的病例。该菌常定植于产妇生殖道，分娩过程中通过垂直传播感染新生儿。早产、胎膜早破超过18小时、产妇产时发热等因素可增加感染风险。新生儿感染后除脑膜炎外，还可能表现为败血症和肺炎。
2、大肠埃希菌：
大肠埃希菌是新生儿晚发型化脓性脑膜炎的重要致病菌，尤其多见于早产儿和低出生体重儿。该菌含有K1荚膜抗原的特定血清型具有较强侵袭力，可通过肠道或泌尿生殖道逆行感染。感染患儿常伴有败血症，脑脊液中可见革兰阴性杆菌。
3、李斯特菌：
单核细胞增生李斯特菌可通过胎盘或产道感染新生儿，多见于孕期食用被污染食物的产妇所生婴儿。该菌引起的脑膜炎起病隐匿但进展迅速，常伴随肉芽肿性病变。冬季发病率较高，病死率可达20%-30%。
4、肺炎链球菌：
肺炎链球菌在新生儿期相对少见，但仍是重要致病菌之一。该菌通过呼吸道定植后侵入血流，最终突破血脑屏障。感染后脑脊液呈脓性改变，糖含量显著降低。部分菌株对青霉素耐药，需根据药敏结果选择抗生素。
5、流感嗜血杆菌：
b型流感嗜血杆菌在未普及疫苗接种地区仍是新生儿脑膜炎的致病菌。该菌通过呼吸道飞沫传播，可产生内毒素导致血管炎性损伤。临床表现包括发热、前囟膨隆和抽搐，易遗留神经系统后遗症。
对于新生儿化脓性脑膜炎的预防，建议孕妇在孕35-37周进行B族链球菌筛查，阳性者需在分娩时接受抗生素预防。新生儿护理需特别注意脐部消毒和皮肤清洁，避免交叉感染。母乳喂养可提供被动免疫保护，早产儿可考虑补充免疫球蛋白。出现嗜睡、拒奶、体温不稳定等异常表现时需及时就医，脑脊液检查是确诊金标准。治疗需根据病原学结果选择能透过血脑屏障的抗生素，疗程通常需要3周以上。
编辑：boheyiliao 来源：神经内科
