小儿脑膜炎的症状主要表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直和精神状态改变，常见原因包括细菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生虫感染和免疫系统异常。
1、发热：
发热是小儿脑膜炎最常见的早期症状之一，体温通常超过38摄氏度。发热可能伴随寒战和出汗，持续时间较长且对常规退热药物反应不佳。细菌性脑膜炎的发热往往更为急剧，病毒性脑膜炎的发热可能较为缓和。发热程度与病情严重性不一定成正比，但持续高热需警惕。
2、头痛：
年长儿童可明确表述剧烈头痛，婴幼儿则表现为烦躁不安、哭闹不止。头痛多呈持续性且逐渐加重，咳嗽或头部移动时疼痛加剧。细菌性脑膜炎的头痛更为剧烈，可能伴随喷射性呕吐。头痛部位多在额部或全头部，婴幼儿可能通过抓挠头部或撞击物体来缓解不适。
3、颈项强直：
颈项强直是脑膜刺激征的典型表现，表现为颈部肌肉僵硬、被动屈颈受限。检查时可发现布鲁津斯基征和克尼格征阳性。婴幼儿可能表现为前囟门饱满或膨出。颈项强直程度与炎症严重程度相关，化脓性脑膜炎该症状更为明显。
4、精神状态改变：
患儿可能出现嗜睡、烦躁、意识模糊等精神状态改变，严重者可出现昏迷。新生儿和婴幼儿可能表现为拒奶、反应迟钝或异常哭闹。精神状态改变提示中枢神经系统受累，细菌性脑膜炎可能出现快速进展的意识障碍。
5、其他神经系统症状：
部分患儿可能出现抽搐、肢体无力、感觉异常等局灶性神经症状。严重病例可观察到瞳孔异常、呼吸节律改变等脑干受累表现。真菌性和结核性脑膜炎可能表现为慢性进展的颅神经麻痹。
小儿脑膜炎的预防需注重疫苗接种，包括流感嗜血杆菌疫苗、肺炎球菌疫苗和脑膜炎球菌疫苗等。日常应加强儿童个人卫生管理，避免与呼吸道感染患者密切接触。保证充足睡眠和均衡营养有助于增强免疫力。出现可疑症状时应立即就医，避免延误治疗时机。康复期需定期随访神经系统发育情况，必要时进行康复训练。
编辑：boheyiliao 来源：神经内科
