甲亢可能由遗传因素、自身免疫异常、甲状腺结节、甲状腺炎、碘摄入过量等原因引起。甲亢通常表现为心悸、多汗、体重下降、易怒、突眼等症状，可通过药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等方式干预。
1、遗传因素
部分甲亢患者存在家族遗传倾向，可能与特定基因变异有关。这类患者甲状腺细胞对促甲状腺激素敏感性增高，易导致甲状腺激素过度分泌。遗传性甲亢通常表现为发病年龄较早、症状进展较快。建议有家族史者定期监测甲状腺功能，避免高碘饮食。临床常用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等抗甲状腺药物控制症状。
2、自身免疫异常
格雷夫斯病是最常见的自身免疫性甲亢类型，患者体内产生促甲状腺激素受体抗体，持续刺激甲状腺激素合成。该病常伴随胫前黏液性水肿、浸润性突眼等特征。治疗需联合使用甲巯咪唑片、普萘洛尔片缓解症状，严重时需进行甲状腺次全切除术。日常需避免精神刺激，限制海带紫菜等高碘食物摄入。
3、甲状腺结节
毒性多结节性甲状腺肿多见于老年人群，甲状腺内自主功能性结节不受垂体调节，过量分泌甲状腺激素。患者可能出现颈部肿块压迫症状，超声检查可见多发结节。轻度患者可服用甲巯咪唑片控制，结节较大时建议行甲状腺射频消融术或腺叶切除术。术后需长期补充左甲状腺素钠片维持激素水平。
4、甲状腺炎
亚急性甲状腺炎或桥本甲状腺炎早期可能出现一过性甲亢，因甲状腺滤泡破坏导致激素释放入血。患者常有颈部疼痛、发热等炎症表现。急性期可用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，严重者短期服用泼尼松片。进入甲减期后需改用左甲状腺素钠片替代治疗。日常注意预防呼吸道感染，避免剧烈颈部活动。
5、碘摄入过量
长期过量摄入碘剂或含碘造影剂可能诱发碘致甲亢，尤其存在潜在甲状腺疾病者更易发生。典型表现为用药后出现心慌手抖等症状。需立即停用碘剂，轻度者观察即可，症状明显时服用甲巯咪唑片。建议避免长期使用含碘药物，做增强CT等检查前应评估甲状腺功能。
甲亢患者应保持规律作息，避免熬夜和情绪波动。饮食需控制碘盐摄入量，适量增加优质蛋白和维生素供给，避免浓茶咖啡等刺激性饮品。运动选择太极拳、散步等低强度项目，避免剧烈运动加重心悸。每月复查甲状腺功能，遵医嘱调整药物剂量，出现发热、黄疸等严重不良反应时需立即就医。术后患者需终身随访，定期检测甲状旁腺功能和血钙水平。
编辑：boheyiliao 来源：内分泌科
