月经大出血像流水一样且有血块可能由子宫肌瘤、子宫内膜息肉、内分泌失调、凝血功能障碍、子宫内膜异位症等原因引起，可通过药物治疗、手术干预、激素调节、止血治疗、生活方式调整等方式改善。
1、子宫肌瘤：
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能压迫子宫内膜导致异常出血。典型表现为经量增多、经期延长，伴随血块排出。超声检查可明确诊断，药物治疗常用米非司酮、氨甲环酸等，肌瘤体积较大时需考虑子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。
2、子宫内膜息肉：
子宫内膜局部过度增生形成息肉样突起，易造成子宫内膜面积增大和血管异常。临床特征为间歇性大量出血伴血块，宫腔镜检查是确诊金标准。治疗可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统，或行宫腔镜下息肉电切术。
3、内分泌失调：
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱会导致雌激素持续刺激子宫内膜，引起突破性出血。常见于青春期和围绝经期，出血量大且持续时间长，血液中混有内膜碎片形成的血块。基础性激素测定有助于诊断，治疗需采用雌孕激素序贯疗法调节周期。
4、凝血功能障碍：
血小板减少症、血友病等凝血异常疾病会加重月经出血。表现为出血呈流水状且不易凝固，血块质地松软易碎。需完善凝血四项、血小板功能检测，急性期可使用酚磺乙胺等止血药物，长期需治疗原发病。
5、子宫内膜异位症：
子宫内膜组织异位生长可导致子宫收缩异常和血管增生。典型症状为进行性加重的痛经伴大量出血，血块中可能含有巧克力样物质。CA125检测和腹腔镜检查可确诊，药物治疗首选促性腺激素释放激素激动剂，重症需手术切除病灶。
月经异常出血期间应保持外阴清洁，每日温水清洗2-3次，避免盆浴和性生活。饮食注意补充富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜等，预防贫血发生。建议记录出血起止时间和卫生巾使用量，就诊时提供详细月经史。适当进行瑜伽、散步等低强度运动，避免剧烈运动加重出血。出血持续超过7天或出现头晕乏力等贫血症状时需及时就医。
编辑：boheyiliao 来源：妇科
