儿童肺炎和支气管炎可通过抗感染治疗、止咳化痰、退热处理、氧疗支持、雾化吸入等方式治疗。肺炎通常由病毒或细菌感染引起，支气管炎多与呼吸道合胞病毒或支原体感染相关。
1、抗感染治疗：
细菌性肺炎常用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛或阿奇霉素等抗生素。病毒性感染以奥司他韦等抗病毒药物为主，支原体肺炎首选大环内酯类药物。需通过血常规、病原学检测明确感染类型后针对性用药。
2、止咳化痰：
氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸颗粒可稀释痰液，配合拍背排痰。干咳剧烈时短期使用右美沙芬缓解症状，但2岁以下幼儿禁用中枢性镇咳药。保持环境湿度在60%左右有助于气道湿化。
3、退热处理：
体温超过38.5℃时按体重服用对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液，两次用药间隔不少于4小时。物理降温采用温水擦浴而非酒精擦拭，发热期间每4小时监测体温，持续高热需警惕并发症。
4、氧疗支持：
血氧饱和度低于92%时给予鼻导管吸氧，氧流量0.5-2L/分。出现呼吸急促、鼻翼煽动或三凹征等缺氧表现时，需考虑无创通气支持。严重呼吸衰竭可能需气管插管机械通气。
5、雾化吸入：
布地奈德混悬液联合特布他林雾化可缓解气道痉挛，每日2-3次。雾化后清水漱口预防口腔念珠菌感染。婴幼儿使用面罩式雾化器时需保持直立位以防药液浪费。
治疗期间保持每日饮水量达1000-1500ml，摄入高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、鱼肉粥。恢复期避免剧烈运动，卧室每日通风2次。密切观察呼吸频率、痰液性状变化，若出现嗜睡、拒食或发绀应立即复诊。疫苗接种是预防呼吸道感染的重要措施，建议按时接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。
编辑：boheyiliao 来源：呼吸内科
