低磷血症与高磷血症的主要区别在于血磷水平异常方向及病因不同，前者为血磷低于正常值，后者为血磷超过正常值，两者均可由多种生理或病理因素引起。
1、血磷水平差异
低磷血症指血清无机磷浓度低于0.81mmol/L，常见于长期营养不良、维生素D缺乏或酗酒者，可能伴随肌无力、骨痛等症状。高磷血症则指血磷超过1.45mmol/L，多与肾功能衰竭、甲状旁腺功能减退相关，易引发血管钙化、皮肤瘙痒等表现。两者实验室检查结果呈现完全相反的数值特征。
2、病因机制不同
低磷血症主要与磷摄入不足、肠道吸收障碍或肾脏过度排泄有关，如抗酸剂滥用、范可尼综合征等。高磷血症多因肾脏排磷功能障碍，如慢性肾病晚期，或大量细胞破坏释放磷所致，如肿瘤溶解综合征。两者发病机制涉及不同的代谢环节。
3、并发症特点
低磷血症可能导致横纹肌溶解、呼吸衰竭等急性并发症，慢性患者易出现骨软化症。高磷血症长期未控制会引发继发性甲状旁腺功能亢进、软组织钙化，增加心血管事件风险。两者并发症谱系存在显著差异。
4、治疗原则对比
低磷血症需补充磷酸盐制剂如磷酸钠口服溶液，同时治疗原发病。高磷血症需限制磷摄入，使用磷结合剂如碳酸镧咀嚼片，严重者需透析治疗。治疗策略根据血磷异常方向采取相反干预措施。
5、监测管理重点
低磷血症患者需定期检测血磷、尿磷及骨代谢指标，关注饮食磷摄入量。高磷血症需密切监测血钙磷乘积、甲状旁腺激素水平，预防异位钙化。两者随访重点均需结合原发病进行个体化调整。
对于血磷异常患者，建议保持均衡饮食，避免过度限制或补充磷元素。肾功能异常者需严格控制高磷食物如加工食品、乳制品摄入，必要时在医生指导下使用磷调节药物。定期复查电解质及肾功能指标，出现肌肉痉挛、心律失常等症状时及时就医。
编辑：boheyiliao 来源：内分泌科
