近日，各大平台都被「流感」刷屏了。
1 月 5 日，国家卫生健康委举行新闻发布会介绍，目前儿童呼吸道感染的病原以病毒和肺炎支原体为主，病毒主要还是以流感病毒为主。
图源：CCTV 1
「流感」的微信指数也在近日呈现快速增长，截至发稿，日环比已上涨 52.24%。而「本次流感将在 1 月中旬达到高峰」的词条更是登上微博热搜，截至发稿已经获得超千万的阅读量。
图源：社交媒体截图
真实情况到底如何？今年的毒株耐药性强是真的吗？又一年「流感季」，我们该如何应对？
院外药物疯抢，医院接诊量未达往年同期水平
据央视新闻 1 月 7 日报道，北京多家药店的玛巴洛沙韦处于缺货状态。在河南郑州，玛巴洛沙韦在很多药店也是供不应求。
在江西南昌的一家连锁药店，店员表示他们药店一直以来只售卖奥司他韦，近期有顾客前来订购才开始售卖玛巴洛沙韦。
不过，从客观数据来看，目前流感阳性率其实低于往年同期水平。
据中疾控最新数据，流感总体处于季节性流行期，流感病毒阳性率快速上升，其中，全国门急诊流感样病例的流感病毒阳性率较上周上升 6.2%；不同省份间流感活动水平有所不同，北方省份上升略明显，但仍低于去年同期水平。
近期 0～4 岁病例中的呼吸道合胞病毒阳性率、以及 14 岁及以下病例中人偏肺病毒阳性率呈波动上升趋势，北方省份上升趋势更明显。
鼻病毒阳性率持续下降；北方省份肺炎支原体阳性率持续下降，南方省份肺炎支原体感染仍处于较低水平。腺病毒阳性率呈波动下降趋势。新型冠状病毒等其他呼吸道病原体处于较低流行水平。
图源：中疾控
站在每年应对流感的第一线，医生的感知也印证了中疾控的数据特点。
惠州市第三人民医院儿科副主任医师叶国静表示：「目前流感的趋势暂时还呈散发趋势，远没有达到去年扎堆就诊和一药难求的程度。」
「目前流行的趋势还是以鼻病毒和呼吸道合胞病毒为主，诺如病毒和轮状病毒也有提升。」叶国静补充道。
河南省儿童医院的呼吸科医生徐徐（化名）表示：「甲流目前已经开始进入流行期，但相对去年同时期相比，患儿总体就诊数量上没有去年那么多。除了流感进入流行期以外，人偏肺病毒和诺如病毒的发病率有所提高。」
然而，也有医生表示，去年暴发的支原体感染掩盖了甲流的流行趋势：「去年冬天的呼吸道感染最主要是支原体感染，因为支原体感染的病人量巨大，所以医生们在诊疗过程中对甲流的感知并不强烈。」
北京儿童医院呼吸科医生李娟（化名）认为今年甲流进入流行期后，病人的数量开始上涨，正在接近去年同期，但具体是否会突破去年，还得看后续流行情况。
得了流感，要不要用药、怎么用药？
根据中疾控公告，自 2024 年 11 月以来，我国流感病毒检测阳性率呈现持续上升趋势，虽然相对往年水平偏低，但流感也已进入季节性流行期。目前流感病毒阳性率持续上升，其中 99% 以上为甲流。
图源：中疾控
如何预防流感？
预防是应对流感季的重中之重。首先应保持良好的卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻；勤洗手，尽量避免用手触摸眼、鼻或口；均衡饮食，适量运动，充足休息等。 尽量避免接触流感样症状患者，科学佩戴口罩。
接种流感疫苗，可以显著降低感染以及感染后发展成重症的风险。
如何判断是不是流感？
甲流和普通感冒在防治难度和危害性上都有显著的差异。这段时间如果出现上呼吸道感染情况，我们首先需要判断是普通感冒还是流感。
流感症状和诊断
哪些群体需要特别注意？
在流感高发时期，以下这些重点人群感染流感病毒后较容易发展为重症病例，患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高，应当给予高度重视，尽早进行流感核酸检测及其他必要检查，给予抗病毒药物治疗。
＜5 岁的儿童（年龄＜2 岁更易发生严重并发症）；
≥65 岁的老年人；
伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等；
肥胖者（body mass index，BMI＞30）；
妊娠及围产期妇女。
其中，儿童因为聚集性感染风险更高，一直是流感防诊治的重点群体。流感儿童在发病 48 小时内接受抗流感病毒药物治疗可以缩短发热和排毒时间，减少并发症和重症发生，可能减少继发传播。
儿童用药原则参考
耐药增加是真的吗？该怎么用药？
得了流感，该如何用药是公众更为关心的问题，目前盛传奥司他韦耐药增加，导致许多人抢购玛巴洛沙韦。
从国家流感中心监测周报看，南北方主要流行毒株均为 A（H1N1）pdm09。耐药监测报告显示：自 2024 年 4 月 1 日以来，有 48 株 A（H1N1）pdm09 对神经氨酸酶抑制剂敏感性降低或高度降低。
也就是说，部分毒株感染确实存在奥司他韦应答性偏低的问题。
A（H1N1）pdm09 耐药毒株检出数量呈现上升趋势的同时，也暂未发现聚合酶抑制剂耐药株。目前国内上市的玛巴洛沙韦和法匹拉韦均作用于流感病毒 RNA 复制阶段，可以直接阻止病毒复制、降低病毒滴度、减少病毒传播。
根据《儿童流感诊疗及预防指南（2024 医生版）》、《儿童流行性感冒的疫苗预防和抗病毒药物应用的实践指南（2024 版）》、《成人门急诊急性呼吸道感染诊治与防控专家共识》，玛巴洛沙韦和奥司他韦均作为抗流感治疗的一线推荐药物。
抗流感病毒奥司他韦、玛巴洛沙韦怎么选？
用药助手临床决策根据最新研究、指南和中国医生临床实践经验，为流感诊断、治疗和预防提供了分步指导。
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编辑：ifhealth 来源：丁香园
