本文作者：云也
我国超重或肥胖的比例，如今已相当惊人——2023 年，中国超过 50% 的成年人超重或肥胖！
图源：参考资料 1
近期肥胖诊治领域发生了许多大事：国家卫健委发布了我国首部肥胖多学科诊疗指南、院士牵头十余个国内顶尖团队首次跨 13 个学科绘制了「肥胖全景图」，国内规模最大的生活方式医学及相关专业领域的学术交流会议也刚刚召开……
本文在国家心血管病中心健康生活方式医学中心、国家心血管病中心生活方式医学联盟、The Innovation Medicine 编辑部支持下，将契合国家卫健委等 16 部门启动的「体重管理年」主题，以肥胖和体重管理为切点，探讨肥胖与生活方式管理领域的前沿发展。
院士牵头大型研究，绘制「肥胖全景图」
国家心血管病中心健康生活方式医学中心的胡盛寿院士/冯雪教授团队与上海交通大学医学院附属瑞金医院毕宇芳团队、北京大学医学部张耀华团队、北京协和医院陈伟团队、中日友好医院张晓雷团队、西湖大学王莹团队、暨南大学杨华团队、山东第一医科大学赵家军团队、西安交通大学王友发团队、陆军军医大学胡晓飞团队等十余个国内顶尖团队，首次实现跨领域合作。
他们共同在 The Innovation Medicine 上发表了题为 Navigating obesity: A comprehensive review of epidemiology, pathophysiology, complications and management strategies 封面综述文章，为我们绘制了一个「肥胖全景图」。
The Innovation Medicine Volume 2 Issue 3 封面
肥胖可能导致的一系列严重健康问题，如心脑血管系统、呼吸系统、内分泌生殖系统疾病、癌症和肠道菌群失调。这些问题不仅影响个体的生活质量，还可能导致严重的健康危机。
综述联合生活方式医学、内分泌系统、心血管系统、神经系统、呼吸系统、生殖系统、骨骼肌肉系统、免疫系统、肠道菌群、营养、运动、心理、睡眠等 13 个学科领域，探讨肥胖的流行病学、病理生理机制、与多种疾病的关系，以及肥胖管理的策略，绘制了一幅当今肥胖研究领域的全景图，为肥胖与健康结果的复杂关系提供了跨学科多维度的视角。
研究概览
肥胖已成为全球公共卫生问题，严重影响人类健康与生活质量。目前全球超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖(BMI≥ 28kg/m2) 成年人已达 22 亿（42.3%），到 2035 年可能继续飙升至 33 亿（54.2%）。
中国的情况同样不容乐观，2023 年中国超过 50.0% 的成年人超重或肥胖。按照绝对人口数来计算，全国已经有 6 亿人超重和肥胖，居全球第一。
全球超重/肥胖时间趋势图
肥胖作为一种持续的代谢紊乱，是由基因、生物、环境、行为、社会文化和经济等一系列因素复杂作用决定的。大量研究结果表明，肥胖与身体各个系统疾病和精神心理疾病都密切相关，可导致胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱、慢性炎症等病理生理变化，对身体多器官系统都有负面影响。
肥胖与心血管疾病、糖尿病、癌症等疾病的发生发展密切相关，还可导致呼吸系统、骨骼肌肉、生殖系统疾病等，有造成肠道生态失调、睡眠障碍、行动不便和心理困扰，增加抑郁症、焦虑症等心理问题的风险。
肥胖相关疾病示意图
在肥胖干预与治疗方面，即使现有药物已十分有效，在科学研究进入分子组学和人工智能的时代，在多项国内外的肥胖管理临床指南中，生活方式干预作仍是首选方法。
生活方式干预通常包括营养改善、增加体力活动、心理健康支持以及睡眠管理等，干预的重点是个性化的方案和策略。
另外，肥胖作为复杂的公共卫生问题，不仅限于个人层面的干预，还受环境、系统和人际因素影响。社区资源、环境暴露和国家政策对代谢健康和肥胖也有重大影响。
肥胖的干预与治疗
总之，肥胖的干预与治疗面临着挑战，肥胖干预和治疗需要综合性的解决方案。生活方式的改变是基石，而新兴的技术工具为患者提供更加个性化的治疗方案。
同时，公共政策的制定也至关重要，旨在创造一个鼓励健康生活方式的环境。通过这些综合措施，我们有望逆转肥胖的上升趋势，并优化未来的肥胖干预措施。
这份「全景图」里，我们真切看到了「生活方式管理」在肥胖领域处在了怎样核心的地位。
胡盛寿院士：心外科医生，为何要全力推动生活方式管理的发展？
胡盛寿院士，是我国最顶尖的心外科专家之一，国家心血管病中心主任，中国医学科学院阜外医院院长，中国健康生活方式医学大会主席。
昨日刚刚结束的中国健康生活方式医学大会，中国工程院院士陈君石、中国科学院院士陈润生、中国科学院院士陆林、安徽医科大学校长翁建平与胡盛寿院士齐聚「巅峰论坛」，大会也是目前国内规模最大的生活方式医学及相关专业领域的学术交流会议。
胡盛寿院士指出：「健康生活方式医学，传承于中西方传统医学和哲学的古老智慧，在现代科技的加持下迎来新的发展机遇，成为解决当前和未来人类健康问题的希望之路。 」
胡盛寿院士进行主题演讲
世卫组织研究表明，健康和寿命 60% 取决于生活方式。
健康生活方式，是指个体或群体为实现全生命周期的最佳健康目标而采取的行为模式，具有明显的时代性、地域性和人群特征，是人类生存的基础、健康的基石。
生活方式医学的兴起可追溯到 20 世纪后期，其核心是通过科学的干预手段来预防、逆转甚至治疗慢性疾病。
而正如安徽医科大学校长翁建平教授指出的严峻现状：38 年前，我国在黑龙江省大庆市进行的一项糖尿病研究（大庆研究），在世界范围内首次证实了生活方式干预能预防糖尿病。
但有了领先世界的糖尿病预防研究，却没有带来理想的糖尿病预防成果。本世纪我国糖尿病患病率直逼 10% 大关——距大庆研究仅 20 年，患病率直接涨了 10 倍！
翁建平教授答丁香园问
胡盛寿院士在心外科领域工作数十年，将太多患者从死亡边缘线上拉回来，但他却愈发感慨「病人不是越治越少，而是越治越多」。站在整个国家、社会的角度，预防才是应对疾病危害最为重要的环节。
「非传染性慢病疾病，心脑血管疾病、肿瘤呼吸系统疾病、肾脏疾病、糖尿病和精神疾病，这六大慢病都和生活方式密切相关。健康生活方式能够有效节省医疗资源，不仅仅是一个医疗问题，也关乎国家重大经济策略问题。」
但生活方式管理、让人民从健康生活方式中获益，不是临床医生去做患者教育，告诉患者「管住嘴迈开腿」就能达到效果的。
胡盛寿院士阐述健康生活方式管理理念
胡盛寿院士强调：「生活方式管理需要一个学科体系，需要从人才培养到落地实施的系统性建设，需要医学专家、营养学家、运动医学家、生物学家、心理学家、数字医疗专家以及决策者和整个社会的协同努力。」
这也是胡盛寿院士如今致力于推动生活方式医学发展的最核心原因。
公立医院在我国卫生健康体系中占据能力（量）和人才的绝对优势。公立医院虽然只占全部卫生健康机构的 3.5%，却公立医院聚集了绝大多数高层次人才和科研投入。
因此，胡盛寿院士特别对公立医院提出五点建议：
根据胡盛寿院士发言整理
国家医疗卫生健康工作已从「以治病为中心」逐渐向「以人民健康为中心」转变，健康生活方式的重要性成为共识。
2020 年 9 月，国家心血管病中心成立了首个健康生活方式医学中心，标志着健康生活方式医学在中国正式落地。
两年后，国家心血管病中心生活方式医学联盟在国家卫健委医政医管局指导下正式成立，至今已有会员单位 136 家，其中示范中心 10 家，达标中心 55 家，建设中心 71 家，遍布全国二十余个省及直辖市，能够为全国各地的患者提供多学科干预技术服务和规范化管理。
正如健康生活方式医学中心常务副主任冯雪教授所期待的：「我们坚信中国在发展健康生活方式医学的道路上，不仅能做出一批自主知识产权的领先世界的技术，更能成就这一领域的国际理念前沿。」
特别致谢：感谢国家心血管病中心健康生活方式医学中心、国家心血管病中心生活方式医学联盟、The Innovation Medicine 编辑部，对本文的大力支持
策划：云也｜监制：carollero
参考资料：
[1]Xiong-Fei Pan, et al. Epidemiology and determinants of obesity in China. The Lancet Diabetes and Endocrinology VOLUME 9, ISSUE 6, P373-392, JUNE 01, 2021
[2]Xiao N., Ding Y., Cui B., et al. Navigating obesity: A comprehensive review of epidemiology, pathophysiology, complications and management strategies. The Innovation Medicine, 2024, 2(3): 100090.
编辑：ifhealth 来源：丁香园
