癫痫是由大脑神经元异常放电引起的慢性脑部疾病，主要与遗传、脑损伤、代谢异常等因素相关。治疗需结合抗癫痫药物、手术及生活方式调整。
1. 遗传因素
约30%-40%的癫痫病例与遗传相关。特定基因突变可能导致离子通道功能异常，如SCN1A基因突变引发Dravet综合征。家族中有癫痫病史者发病风险增加3-5倍。基因检测可辅助诊断某些遗传性癫痫综合征。
2. 脑结构异常
包括先天性畸形（如皮质发育不良）、脑肿瘤、脑血管畸形等。海马硬化是成人颞叶癫痫常见病因，MRI检查可发现72%的患者存在结构性病变。卒中后癫痫发生率约7%，多出现在发病后6-12个月。
3. 代谢紊乱
低血糖（＜2.8mmol/L）、低血钙（＜1.75mmol/L）等电解质失衡可直接诱发发作。肝性脑病、尿毒症等代谢性疾病患者中癫痫发生率高达15%。定期监测血糖、肝肾功能对预防至关重要。
4. 感染因素
中枢神经系统感染后癫痫发生率为5-15%，其中细菌性脑膜炎风险最高。脑囊虫病在 endemic 地区占癫痫病因的30%。HIV感染者癫痫发作风险是普通人群的7倍。
5. 外伤与缺氧
重度颅脑外伤后癫痫发生率约12%，开放性损伤风险更高。新生儿缺氧缺血性脑病是儿童癫痫主要病因，Apgar评分≤3分者30%会出现癫痫发作。
治疗方式：
药物：丙戊酸钠（广谱）、左乙拉西坦（低相互作用）、拉莫三嗪（双相障碍适用）
手术：前颞叶切除术（有效率70%）、胼胝体切开术（跌倒发作适用）、迷走神经刺激术（药物难治性）
饮食：生酮饮食（儿童难治性癫痫）、改良阿特金斯饮食（成人适用）
癫痫需要长期规范化治疗，60%患者通过药物可完全控制发作。定期复查脑电图和血药浓度，避免熬夜、饮酒等诱因。出现发作持续时间超过5分钟或连续发作需立即就医。
编辑：boheyiliao 来源：神经内科
