暴发性心肌炎早期症状包括胸闷、心悸、乏力，部分患者出现低热或胃肠道不适，需立即就医避免病情恶化。关键诱因包括病毒感染、自身免疫异常和毒素刺激，早期识别可显著提高生存率。
1 胸闷与呼吸困难
暴发性心肌炎导致心肌收缩力下降，血液泵出减少，肺部淤血引发呼吸困难。症状常在活动后加重，平卧时可能出现夜间阵发性呼吸困难。约60%患者描述为胸前区压迫感，类似重物压迫。
2 心律失常表现
炎症累及心脏传导系统时出现心慌、心跳漏拍感。心电图检查可见室性早搏、房室传导阻滞，严重者发生室速或室颤。青少年患者可能突发晕厥，与交感神经过度兴奋相关。
3 非特异性全身症状
约40%病例发病前1-3周有感冒样症状，表现为肌肉酸痛、持续低热（37.5-38.5℃）。部分患者以恶心、食欲下降为首发表现，易误诊为胃肠炎。这些症状源于炎症因子全身播散。
4 血流动力学异常
病情进展迅速者出现四肢湿冷、血压下降等休克表现。超声心动图显示心室壁运动弥漫性减弱，射血分数常低于30%。需警惕尿量突然减少及意识模糊等器官灌注不足征兆。
诊断需结合心肌酶谱（肌钙蛋白升高3倍以上）、心脏MRI和心内膜活检。急诊处理包括静脉注射免疫球蛋白抑制炎症，必要时使用ECMO维持循环。康复期需严格限制体力活动3-6个月，每日钠盐摄入控制在3克以下，推荐鲑鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。
暴发性心肌炎起病隐匿但进展迅猛，出现不明原因乏力合并心跳异常时应尽快完成心电图检查。疫苗接种可预防柯萨奇病毒等常见病原体感染，高危人群需避免剧烈运动诱发心脏负荷骤增。定期监测心率变异性有助于评估自主神经功能恢复情况。
编辑：boheyiliao 来源：心血管内科
