腰酸特别厉害可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出、泌尿系统疾病、妇科疾病、骨质疏松等因素有关，可通过休息理疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。腰酸通常由长期姿势不良、过度劳累、外伤、炎症或退行性病变等引起。
1、腰肌劳损
长期保持不良姿势或重复弯腰动作可能导致腰肌慢性损伤，表现为腰部持续性酸胀痛，活动后加重。热敷、按摩可缓解症状，急性期需卧床休息，避免提重物。若疼痛明显可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛。
2、腰椎间盘突出
椎间盘退变或外伤可能导致髓核突出压迫神经，引发腰部剧烈酸痛并向下肢放射。CT或MRI可明确诊断。轻症可通过牵引、针灸改善，重症需行椎间孔镜髓核摘除术。常用药物包括甲钴胺片、甘露醇注射液（消除神经水肿）及洛索洛芬钠片，急性期建议绝对卧床2-3周。
3、泌尿系统疾病
肾结石、肾盂肾炎等疾病可引起腰部钝痛或绞痛，多伴有排尿异常或发热。需进行尿常规及超声检查。肾结石小于6毫米可服用排石颗粒配合多饮水，感染需用左氧氟沙星片。肾绞痛发作时可肌注消旋山莨菪碱注射液解痉，严重梗阻需体外冲击波碎石。
4、妇科疾病
女性盆腔炎、子宫内膜异位症等可能引发腰骶部坠胀痛，经期加重。妇科检查可见附件区包块或压痛。慢性盆腔炎可服用金刚藤胶囊配合红外线理疗，急性期需静脉滴注注射用头孢曲松钠。子宫内膜异位症需长期服用地诺孕素片，必要时行腹腔镜病灶切除术。
5、骨质疏松
绝经后女性或长期服用激素者易出现椎体压缩，表现为晨起腰背僵硬。骨密度检查T值≤-2.5可确诊。基础治疗需补充碳酸钙D3片和阿法骨化醇软胶囊，疼痛明显时加用鲑降钙素注射液。日常应进行抗阻力训练，避免跌倒，严重椎体骨折需行椎体成形术。
日常应避免久坐久站，每1小时变换体位并做腰部伸展运动。睡眠选择硬板床，侧卧时双腿间夹枕减少腰椎压力。饮食注意补充牛奶、豆制品等含钙食物，肥胖者需控制体重。若腰痛持续超过2周、夜间痛醒或伴随下肢无力、大小便失禁等症状，需立即就诊排除严重脊柱病变。急性疼痛期可短期使用护腰支具，但长期佩戴可能加重肌肉萎缩。
编辑：boheyiliao 来源：骨科
