牙齿长瘘管通常由牙髓坏死、根尖周炎、牙周炎、龋齿未及时治疗或外伤等因素引起。瘘管是脓液从感染部位向牙龈表面排出的通道，表现为牙龈肿胀或脓包，需及时就医处理。
1、牙髓坏死
牙髓坏死多由深龋或牙齿外伤导致牙髓组织死亡，细菌感染向根尖扩散形成脓肿。患者可能出现牙齿变色、咬合痛，脓液穿透牙槽骨后形成瘘管。需通过根管治疗清除坏死组织，配合使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物控制感染。若根尖病变严重可能需行根尖切除术。
2、根尖周炎
根尖周炎常因龋齿或牙裂引发根尖区炎症，长期未治疗可发展为慢性化脓性病变。典型症状包括牙齿浮出感、叩击痛，X线显示根尖阴影。治疗需彻底清理根管，辅以头孢克肟分散片、奥硝唑片等抗生素。反复发作的病例可能需配合根管再治疗。
3、牙周炎
重度牙周炎会导致牙周袋内厌氧菌感染，炎症沿牙根向根尖蔓延形成瘘管。伴随牙龈出血、牙齿松动等症状。基础治疗包括龈下刮治和牙周翻瓣术，联合使用盐酸米诺环素软膏、替硝唑含漱液等药物控制感染源。
4、龋齿未治疗
龋坏深入牙本质深层时，细菌可侵入牙髓腔引发化脓性病变。早期表现为冷热刺激痛，后期发展为自发痛伴瘘管形成。需尽快去腐备洞后行盖髓术或根管治疗，避免使用患侧咀嚼，可临时用对乙酰氨基酚片缓解疼痛。
5、牙齿外伤
撞击或咬硬物可能导致牙根纵裂或牙髓暴露，继发感染后形成瘘管。外伤后应立即检查牙髓活力，拍摄X线片评估根折情况。活髓牙需进行护髓治疗，死髓牙需根管治疗，严重根折者可能需拔除患牙。
日常应注意口腔卫生，使用含氟牙膏每日刷牙两次，配合牙线清洁牙间隙。避免用患牙咬硬物，定期口腔检查可早期发现龋齿和牙周问题。出现牙龈脓包或牙齿疼痛持续超过三天时，须及时就诊口腔科进行专业处理，延误治疗可能导致颌骨感染扩散。
编辑：boheyiliao 来源：口腔科
