牙龈上出现无痛性硬质凸起可能是牙龈纤维瘤、骨隆突或牙骨质瘤等良性病变，也可能与慢性根尖周炎、颌骨囊肿等疾病有关。建议及时到口腔科就诊，通过临床检查结合影像学明确诊断。
1、牙龈纤维瘤
牙龈纤维瘤是常见的牙龈良性增生，多因慢性刺激或遗传因素导致结缔组织过度生长。病变呈圆形或分叶状硬块，表面光滑，颜色与正常牙龈相近。通常无需特殊处理，若影响咀嚼或美观可手术切除。日常需加强口腔清洁，避免辛辣食物刺激。
2、骨隆突
颌骨局部骨质增生形成骨隆突，常见于下颌舌侧或上颌腭中缝。表现为固定不动的骨性突起，表面黏膜正常。可能与咬合创伤或发育异常有关，一般无须治疗。若义齿修复受阻可考虑骨修整术，术后需保持口腔卫生预防感染。
3、牙骨质瘤
牙源性良性肿瘤多发生于根尖区，由牙骨质样组织构成。生长缓慢的硬性包块可能压迫邻牙导致移位，X线显示界限清楚的阻射影。确诊后需手术摘除并送病理检查，术后定期复查观察复发情况，避免患侧咀嚼硬物。
4、慢性根尖周炎
死髓牙引发的慢性炎症可导致根尖区骨质增生，形成致密性骨炎。患牙多有龋坏或充填史，叩诊呈浊音，X线显示根尖周骨质硬化。需进行根管治疗消除感染源，严重者配合根尖切除术，治疗期间避免用患牙咬硬物。
5、颌骨囊肿
含牙囊肿或根尖囊肿增大时可触及骨性膨隆，囊液吸收后可能钙化变硬。伴随邻牙松动或移位时需穿刺活检，CT检查可明确范围。治疗采用囊肿刮治术，较大缺损需植骨修复，术后需随访3年以上观察复发迹象。
发现牙龈硬结应避免自行挤压刺激，每日使用巴氏刷牙法清洁口腔，配合牙线清理邻面。减少吸烟、嚼槟榔等不良刺激，每半年进行专业洁牙和口腔检查。若硬结短期内迅速增大、表面溃烂或伴有麻木感，需立即就医排除恶性肿瘤可能。
编辑：boheyiliao 来源：口腔科
