梅毒患者经过规范治疗且病情稳定后通常可以要孩子，但需在医生全程监测下进行。梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，未经治疗可能导致流产、死胎或先天性梅毒。
梅毒患者计划妊娠前需完成足疗程青霉素治疗，确保血清学检测非特异性抗体滴度下降4倍以上或转阴。治疗结束后定期复查快速血浆反应素试验和梅毒螺旋体颗粒凝集试验，确认无活动性感染。妊娠期间需每月监测抗体滴度变化，若出现滴度上升或复发迹象需及时复治。胎儿出生后需立即进行脐带血检测并预防性注射青霉素，同时密切观察新生儿是否有皮肤黏膜损害、肝脾肿大等先天性梅毒表现。
未经治疗的梅毒患者妊娠风险极高，尤其二期梅毒孕妇的垂直传播概率可达90%。即使接受治疗，若在妊娠晚期才确诊或治疗不彻底，仍可能发生胎儿感染。合并HIV感染的梅毒孕妇更需加强监测，因免疫缺陷可能加速疾病进展。对于既往治愈的梅毒患者，妊娠期间抗体滴度可能因免疫反应出现波动，需与真正复发进行鉴别。
梅毒患者备孕前应进行全面的生殖健康评估，包括伴侣同步筛查治疗。妊娠期间保持均衡饮食，适当补充叶酸和铁剂，避免吸烟饮酒等危险因素。新生儿喂养建议选择配方奶粉替代母乳，直至确认母婴双方无传染性。定期进行儿童生长发育监测和血清学随访，持续至18月龄以排除迟发型先天性梅毒。
编辑：boheyiliao 来源：妇产科
