口腔溃疡表面的白色物质通常不是脓液，而是由坏死组织、纤维蛋白渗出物和炎性细胞组成的伪膜。口腔溃疡主要有复发性阿弗他溃疡、创伤性溃疡、疱疹性溃疡等类型，可能由局部刺激、免疫异常、维生素缺乏等因素引起。
口腔溃疡表面的白色伪膜是溃疡面在愈合过程中形成的保护层。当口腔黏膜受损后，机体释放炎性介质导致血管通透性增加，血浆中的纤维蛋白原渗出并在溃疡表面形成网状结构，同时坏死上皮细胞和白细胞聚集形成灰白色膜状物。这种伪膜可隔绝外界刺激，促进下方黏膜组织修复，强行撕除可能加重疼痛并延缓愈合。创伤性溃疡常见于牙齿摩擦或烫伤后，伪膜周围多伴有红肿；复发性阿弗他溃疡的伪膜呈黄白色，边缘有充血带；疱疹性溃疡的伪膜较薄且常伴随小水疱。
真正的脓液多见于细菌感染引起的化脓性炎症，如口腔蜂窝织炎或牙源性脓肿。这类情况除白色分泌物外，通常伴随明显红肿热痛、发热等全身症状，分泌物可能呈黄绿色且有异味。免疫缺陷患者或糖尿病患者出现口腔溃疡合并感染时，可能产生脓性渗出物，需通过细菌培养鉴别。长期不愈的溃疡伴脓性分泌物需警惕结核性溃疡或口腔癌性溃疡的可能。
保持口腔卫生有助于预防溃疡继发感染，建议使用软毛牙刷和含氯己定的漱口水。避免进食辛辣刺激食物，可适量补充维生素B族和锌元素。若溃疡持续超过未愈或伴随发热、淋巴结肿大等症状，应及时到口腔黏膜科就诊。医生可能根据情况开具重组人表皮生长因子凝胶、曲安奈德口腔软膏等促进愈合的药物，合并感染时需配合使用复方氯己定含漱液等抗菌制剂。
编辑：boheyiliao 来源：口腔科
