感冒引起鼻子闻不到味通常是暂时性的嗅觉障碍，主要由鼻黏膜充血肿胀或分泌物阻塞导致。感冒引起的嗅觉减退主要有病毒感染引发鼻黏膜炎症、鼻腔分泌物堵塞嗅觉区域、鼻窦炎继发感染、嗅神经暂时性功能受损、慢性鼻炎急性发作等因素有关。多数患者在感冒痊愈后1-2周内嗅觉可自行恢复，若持续超过1个月需排查其他病因。
1、病毒感染引发鼻黏膜炎症
感冒病毒侵袭鼻腔黏膜后，会刺激肥大细胞释放组胺等炎性介质，导致黏膜血管扩张充血。肿胀的鼻甲会机械性阻塞气味分子到达嗅区，此时可使用盐酸赛洛唑啉鼻喷雾剂缓解充血，或服用连花清瘟胶囊抗病毒。伴随打喷嚏、清水样鼻涕等症状时，提示存在过敏性鼻炎叠加感染。
2、鼻腔分泌物堵塞嗅觉区域
感冒时鼻黏膜杯状细胞分泌亢进，大量黏液覆盖在嗅裂区（位于鼻腔顶部），物理阻隔气味分子与嗅觉受体结合。可用生理性海水鼻腔喷雾冲洗分泌物，或口服桉柠蒎肠溶软胶囊稀释黏液。若分泌物呈黄绿色且伴有头痛，需考虑合并细菌感染。
3、鼻窦炎继发感染
感冒可能引发急性鼻窦炎，脓性分泌物倒流至嗅区并引发局部神经炎。此时需用布地奈德鼻喷雾剂减轻炎症，或服用鼻渊通窍颗粒改善通气。伴随面部压痛、发热时，提示可能需阿莫西林克拉维酸钾片抗感染治疗。
4、嗅神经暂时性功能受损
病毒可能直接损伤嗅上皮支持细胞，影响嗅觉信号传导。维生素B12片和甲钴胺片可营养神经，多数患者在2-4周内随着黏膜修复逐渐恢复。若出现金属味或烧焦味等幻嗅，需警惕病毒性嗅神经炎。
5、慢性鼻炎急性发作
原有慢性鼻炎患者感冒时症状加重，黏膜长期水肿可能导致嗅区萎缩。糠酸莫米松鼻喷雾剂可控制炎症，必要时需行鼻内镜评估结构异常。伴随持续鼻塞、嗅觉进行性下降者，应排除鼻息肉或肿瘤。
感冒恢复期建议保持室内湿度50%-60%，每日用38℃生理盐水冲洗鼻腔2次，避免用力擤鼻导致分泌物逆流。饮食上可增加富含锌元素的食物如牡蛎、核桃，有助于嗅觉受体修复。若嗅觉丧失超过1个月或伴随血性鼻涕、单侧鼻塞等症状，需耳鼻喉科就诊排除脑脊液鼻漏、鼻腔肿瘤等疾病。平时加强锻炼增强免疫力，流感季节前接种疫苗可降低反复感冒风险。
编辑：boheyiliao 来源：呼吸内科
