便秘可能由膳食纤维摄入不足、饮水过少、缺乏运动、肠道菌群紊乱、肠易激综合征等原因引起。便秘通常表现为排便困难、排便次数减少、粪便干硬等症状。
1、膳食纤维摄入不足
膳食纤维能够促进胃肠蠕动，帮助粪便成形和排出。长期饮食中缺乏蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，可能导致粪便体积减小、肠道蠕动减慢。日常可通过增加燕麦、西蓝花、苹果等食物的摄入改善，必要时可在医生指导下使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等渗透性泻剂。
2、饮水过少
每日饮水量不足会使结肠过度吸收水分，导致粪便干硬难排。建议成年人每日饮用1500-2000毫升水，分次少量饮用。合并发热或大量出汗时需额外补充水分。若调整饮水后仍无改善，需排查是否存在甲状腺功能减退等病理因素。
3、缺乏运动
久坐或卧床会使腹肌及肠道肌肉张力减弱，延缓粪便传输。建议每日进行30分钟快走、瑜伽等中等强度运动，卧床者可做腹部顺时针按摩。脊髓损伤等运动功能障碍患者需在医生指导下使用比沙可啶肠溶片等刺激性泻剂。
4、肠道菌群紊乱
长期使用抗生素或高脂饮食可能破坏肠道益生菌平衡，影响肠道代谢功能。表现为腹胀伴排便不畅，可尝试补充双歧杆菌三联活菌胶囊等微生态制剂。若伴随体重下降或血便，需肠镜排除克罗恩病等器质性疾病。
5、肠易激综合征
肠易激综合征便秘型患者常有腹痛与排便习惯改变，可能与内脏高敏感性有关。治疗需结合解痉药如匹维溴铵片、促动力药如莫沙必利片，配合认知行为疗法缓解焦虑。中重度患者需排除结肠黑变病等继发病变。
便秘患者应建立固定排便时间，如晨起后或餐后2小时内尝试排便。饮食需增加木耳、奇亚籽等可溶性膳食纤维，避免过量摄入浓茶、咖啡等利尿饮品。若症状持续超过2周或伴随消瘦、便血，应及时消化内科就诊，排除肿瘤、肠梗阻等严重疾病。老年人及孕妇使用泻药前必须咨询医生，避免依赖性或电解质紊乱。
编辑：boheyiliao 来源：消化内科
