支气管扩张咳痰出血可通过抗感染治疗、止血治疗、祛痰治疗、支气管动脉栓塞术、外科手术等方式治疗。支气管扩张咳痰出血可能与感染、血管损伤、炎症反应等因素有关，通常表现为咳嗽、痰中带血、呼吸困难等症状。
1、抗感染治疗
支气管扩张合并感染时需使用抗生素控制炎症，常用药物包括注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等。感染控制后咳痰出血症状可能减轻。治疗期间需监测体温和血常规指标。
2、止血治疗
急性出血时可使用止血药物如氨甲环酸氯化钠注射液、注射用蛇毒血凝酶等。同时保持呼吸道通畅，避免血液堵塞气道。严重出血需绝对卧床休息，头偏向一侧防止误吸。
3、祛痰治疗
痰液粘稠时可使用乙酰半胱氨酸颗粒、盐酸氨溴索口服溶液等祛痰药物。配合体位引流帮助排痰，每日2-3次，每次15-20分钟。保持充足水分摄入有助于稀释痰液。
4、支气管动脉栓塞术
对于反复大咯血患者，可在数字减影血管造影引导下行支气管动脉栓塞术。该介入治疗方法能有效阻断出血血管，止血成功率较高。术后需观察有无胸痛、发热等并发症。
5、外科手术
病变局限且反复感染出血的患者可考虑肺段或肺叶切除术。术前需评估肺功能储备，术后加强呼吸道管理。手术能彻底清除病灶，但存在一定创伤性。
支气管扩张患者应戒烟并避免接触刺激性气体，保持居住环境空气流通。日常可进行呼吸功能锻炼如缩唇呼吸、腹式呼吸等。饮食宜清淡富含优质蛋白，适量补充维生素C和维生素K。出现咳血症状时需立即就医，避免剧烈咳嗽和重体力活动。定期复查胸部CT评估病情变化，遵医嘱规范用药控制症状进展。
编辑：boheyiliao 来源：呼吸内科
