坏疽性阑尾炎主要由阑尾管腔阻塞、细菌感染、血液循环障碍等因素引起，通常表现为右下腹剧痛、发热、恶心呕吐等症状。坏疽性阑尾炎属于急性阑尾炎的严重类型，需紧急就医处理。
1、阑尾管腔阻塞
粪石、淋巴滤泡增生或异物阻塞阑尾管腔是常见诱因。管腔阻塞后，腔内压力升高，导致黏膜屏障受损，细菌侵入阑尾壁层。患者可能出现转移性右下腹痛，初期为脐周隐痛，逐渐固定于麦氏点。治疗需手术切除阑尾，术后可遵医嘱使用头孢呋辛钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等抗感染。
2、细菌感染
肠道内大肠埃希菌、厌氧菌等病原体繁殖可引发感染。细菌通过破损的黏膜侵入阑尾壁，导致局部化脓坏死。伴随体温升高、白细胞计数显著增加。需通过阑尾切除术联合抗生素治疗，如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、左氧氟沙星注射液等。
3、血液循环障碍
阑尾系膜扭转或血管受压时，局部缺血缺氧可加速组织坏死。坏疽性病变常导致阑尾穿孔，引发弥漫性腹膜炎。症状包括全腹压痛、反跳痛及肌紧张。需紧急手术清除坏死组织，术后静脉补充电解质溶液维持体液平衡。
4、免疫力低下
糖尿病、长期使用免疫抑制剂等基础疾病患者，免疫防御功能减弱，细菌更易扩散。此类患者坏疽进展快，可能合并脓毒血症。治疗需控制原发病，术后加强营养支持，如输注人血白蛋白、复方氨基酸注射液等。
5、解剖结构异常
阑尾过长、迂曲或位置异常（如盲肠后位）时，分泌物易滞留，增加梗阻风险。此类患者腹痛症状可能不典型，需通过腹部CT明确诊断。手术中需注意探查周围脏器，避免遗漏并发症。
坏疽性阑尾炎患者术后应严格禁食至胃肠功能恢复，逐步过渡至流质饮食。避免辛辣刺激食物，选择米汤、蒸蛋等低渣食物。恢复期需保持切口清洁干燥，遵医嘱定期换药。日常注意预防肠道感染，出现腹痛、发热等症状时及时复查。
编辑：boheyiliao 来源：普外科
