脊髓型颈椎病的鉴定诊断需结合临床症状、影像学检查和神经功能评估。主要诊断依据包括颈椎磁共振成像显示脊髓受压、病理反射阳性及进行性神经功能障碍。
脊髓型颈椎病早期可能仅表现为轻微手部麻木或步态不稳，随着病情进展可出现精细动作障碍、肌张力增高和腱反射亢进。典型体征包括霍夫曼征阳性、踝阵挛或巴宾斯基征阳性，部分患者伴随排尿功能障碍。影像学检查中颈椎X线可显示椎间隙狭窄或骨赘形成，但确诊需依赖磁共振成像明确脊髓受压程度和信号改变。电生理检查如肌电图有助于鉴别周围神经病变，体感诱发电位可评估脊髓传导功能损害。
临床需与肌萎缩侧索硬化症、多发性硬化等神经系统疾病鉴别。对于存在明确脊髓压迫且症状进行性加重的患者，早期手术干预可改善预后。非手术治疗适用于轻度病例，包括颈托固定、神经营养药物和康复训练，但需密切监测神经功能变化。
确诊脊髓型颈椎病后应避免颈部剧烈活动，睡眠时使用低枕维持颈椎生理曲度。日常可进行颈椎等长收缩训练增强肌肉稳定性，但禁止快速转头或推拿按摩。饮食注意补充B族维生素和优质蛋白，定期复查神经功能与影像学变化。出现新发肌力下降或大小便失禁需立即就诊。
编辑：boheyiliao 来源：骨科
