淋巴结肿大可能由感染、免疫性疾病、肿瘤等因素引起，主要有细菌感染、病毒感染、结核病、淋巴瘤、转移癌等病因。
1、细菌感染
细菌感染是淋巴结肿大的常见原因，常见于扁桃体炎、牙龈炎等局部炎症。致病菌通过淋巴管扩散至淋巴结，导致淋巴细胞增生和炎症反应。患者可能出现局部红肿热痛症状。治疗需针对原发感染灶使用抗生素，如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等。伴随发热时需配合退热治疗。
2、病毒感染
EB病毒、巨细胞病毒等感染可引起全身多组淋巴结肿大。病毒刺激淋巴细胞异常增殖，表现为质地较软的对称性肿大，可能伴有咽痛、乏力等症状。通常具有自限性，严重时可使用更昔洛韦胶囊、阿昔洛韦片等抗病毒药物。免疫调节剂如匹多莫德口服液有助于恢复免疫功能。
3、结核病
淋巴结结核多表现为颈部无痛性肿块，病程缓慢。结核分枝杆菌感染导致淋巴结干酪样坏死，形成冷脓肿。确诊需结合PPD试验和病理检查。治疗采用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物联合方案，疗程需持续6-9个月。病灶较大时可能需手术清除。
4、淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤均可导致淋巴结进行性肿大。肿瘤性淋巴细胞异常增殖形成无痛性包块，可能伴随盗汗、体重下降等全身症状。诊断依赖淋巴结活检和免疫组化。治疗包括CHOP方案化疗、利妥昔单抗注射液等靶向治疗，必要时联合放疗。
5、转移癌
胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤可通过淋巴道转移至区域淋巴结。转移灶多质地坚硬、活动度差，可能融合成团块。原发癌症状往往先于淋巴结肿大出现。治疗需根据原发肿瘤性质选择手术切除、紫杉醇注射液等化疗药物或放射治疗。预后与原发肿瘤分期密切相关。
发现淋巴结肿大应观察其大小、质地、活动度等特征变化。避免挤压或热敷肿大的淋巴结，保持皮肤清洁防止继发感染。饮食宜清淡富含优质蛋白，如鸡蛋、鱼肉等，限制辛辣刺激食物。适当进行散步等低强度运动，保证充足睡眠。若淋巴结持续增大超过2周，或伴随发热、消瘦等症状，应及时至血液科或普外科就诊完善检查。
编辑：boheyiliao 来源：普外科
