肠炎是指肠道黏膜的炎症性疾病，主要包括感染性肠炎、缺血性肠炎、放射性肠炎、伪膜性肠炎等类型。肠炎可能由病毒细菌感染、饮食不当、药物刺激、自身免疫等因素引起，通常表现为腹痛腹泻、恶心呕吐、发热乏力等症状。
1、感染性肠炎
感染性肠炎主要由病毒细菌或寄生虫引起，常见病原体包括轮状病毒、诺如病毒、沙门菌、志贺菌等。患者可能出现水样便或黏液脓血便，伴有脐周绞痛和里急后重感。治疗需根据病原体选择蒙脱石散、诺氟沙星胶囊、口服补液盐等药物，严重脱水者需静脉补液。
2、缺血性肠炎
缺血性肠炎因肠道血流灌注不足导致，多见于动脉硬化、房颤患者。典型症状为突发剧烈腹痛后出现血便，腹部CT可见肠壁增厚。急性期需禁食并使用注射用生长抑素、盐酸罂粟碱注射液改善血供，肠坏死需紧急手术切除。
3、放射性肠炎
放射性肠炎是盆腔放疗后并发症，多在放疗后数月出现慢性腹泻、便血。肠镜检查可见黏膜充血糜烂。治疗选用美沙拉嗪肠溶片、双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道功能，出血严重时可用甲醛溶液局部灌肠。
4、伪膜性肠炎
伪膜性肠炎与抗生素使用相关，艰难梭菌过度繁殖产生毒素。表现为发热、水样泻伴伪膜排出。确诊需粪便检测毒素，首选口服万古霉素胶囊或甲硝唑片，同时停用原抗生素并补充布拉氏酵母菌散。
5、自身免疫性肠炎
自身免疫性肠炎包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，与遗传免疫异常有关。常见持续腹泻伴体重下降，肠镜见节段性或连续性溃疡。需长期服用柳氮磺吡啶肠溶片、醋酸泼尼松片控制炎症，生物制剂如注射用英夫利西单抗用于重症。
肠炎患者日常应选择低脂少渣饮食，避免生冷辛辣食物。急性期可进食米汤、藕粉等流质，恢复期逐步增加蒸蛋、软面条等低纤维食物。注意补充水分和电解质，腹泻严重时使用口服补液盐。保持餐具消毒和手卫生，避免交叉感染。若出现持续高热、血便、意识模糊等危重症状，须立即就医。
编辑：boheyiliao 来源：消化内科
