心窝子正中隐隐作痛可能与胃食管反流、慢性胃炎、心绞痛、肋软骨炎、焦虑症等因素有关。心窝子正中通常指胸骨后或上腹部区域，需结合具体症状判断病因。
1、胃食管反流
胃酸反流刺激食管黏膜可引起胸骨后烧灼样隐痛，常伴随反酸、嗳气。可能与饮食过饱、卧位不当有关。治疗需调整饮食结构，避免高脂辛辣食物，遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物抑制胃酸。若长期未缓解可能引发Barrett食管。
2、慢性胃炎
幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药可导致胃黏膜慢性炎症，表现为上腹隐痛、餐后加重。胃镜检查可确诊，治疗需根除幽门螺杆菌如阿莫西林克拉维酸钾片联合克拉霉素片，配合硫糖铝混悬凝胶保护胃黏膜。日常需规律进食，避免酒精刺激。
3、心绞痛
冠状动脉供血不足时可能出现心前区压榨性隐痛，可放射至心窝处，活动后加重。心电图和冠脉CTA有助于诊断。急性发作时可舌下含服硝酸甘油片，长期需服用阿托伐他汀钙片控制血脂。高血压、糖尿病患者需定期监测心血管指标。
4、肋软骨炎
胸肋关节无菌性炎症可引发心窝区域持续性隐痛，咳嗽或按压时加重。可能与劳损、病毒感染有关。治疗以局部热敷为主，疼痛明显时可短期使用双氯芬酸钠缓释片，避免剧烈胸廓运动。通常4-6周可自愈。
5、焦虑症
精神紧张时植物神经功能紊乱可能导致心窝部游走性隐痛，常伴心悸、多汗。心理评估量表可辅助诊断，建议通过认知行为疗法改善，必要时遵医嘱服用盐酸舍曲林片调节神经递质。规律有氧运动有助于缓解症状。
建议记录疼痛发作的诱因、持续时间及伴随症状，避免自行服用止痛药掩盖病情。日常保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，每周进行3-5次中等强度运动。若疼痛持续超过2周、出现呕血或放射至左肩背等症状，需立即心血管内科或消化内科就诊，完善胃镜、心电图等检查明确诊断。
编辑：boheyiliao 来源：心血管内科
