左耳下淋巴结肿大可能由局部感染、免疫反应、肿瘤转移、结核病、自身免疫性疾病等原因引起，可通过抗感染治疗、免疫调节、手术切除等方式干预。
1、局部感染
头面部或口腔的细菌或病毒感染是常见诱因，如中耳炎、扁桃体炎、龋齿等。病原体通过淋巴管扩散至耳下淋巴结，导致其充血增生。典型表现为触痛明显的活动性肿块，可能伴随发热或局部皮肤发红。需针对原发感染使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素，病毒感染时可选择利巴韦林颗粒。
2、免疫反应
疫苗接种、过敏或系统性病毒感染后，淋巴细胞会反应性增殖。肿大的淋巴结质地较软且对称，通常无压痛，可能伴随皮疹或低热。这种情况无须特殊治疗，可观察2-4周自然消退，必要时使用氯雷他定糖浆缓解过敏症状。
3、肿瘤转移
鼻咽癌、甲状腺癌等头颈部转移可表现为无痛性进行性淋巴结肿大。肿块质地坚硬且固定，可能伴有体重下降或夜间盗汗。需通过穿刺活检明确诊断，治疗需根据原发肿瘤选择放疗或联合化疗方案。
4、结核病
淋巴结结核多表现为成串肿大的无痛性包块，后期可能出现破溃流脓。患者常有结核接触史或低热症状，结核菌素试验呈强阳性。需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核治疗，疗程至少6个月。
5、自身免疫病
系统性红斑狼疮或干燥综合征等疾病可能引起全身多部位淋巴结肿大。常伴随关节痛、口干眼干等症状，需通过自身抗体检测确诊。治疗以糖皮质激素如醋酸泼尼松片联合免疫抑制剂为主。
日常应注意观察淋巴结大小变化及伴随症状，避免反复触摸刺激。保持口腔清洁，出现持续发热、肿块快速增大或质地变硬时需及时就诊。饮食宜清淡，适当补充维生素C泡腾片增强免疫力，避免辛辣食物刺激淋巴系统。规律作息有助于免疫系统功能恢复，急性期可局部冷敷缓解不适。
编辑：boheyiliao 来源：内分泌科
