睾丸萎缩可通过体格检查、影像学检查、激素检测、病史询问、精液分析等方式综合判断。睾丸萎缩可能与隐睾、睾丸炎、精索静脉曲张、内分泌异常、外伤等因素有关，通常表现为睾丸体积缩小、质地变软、性功能减退等症状。
1、体格检查
医生通过触诊评估睾丸大小、质地及对称性。正常成人睾丸体积约15-25毫升，质地饱满有弹性。萎缩睾丸体积常小于12毫升，质地松软或纤维化。同时需检查附睾、精索是否异常，排除合并病变。触诊发现异常时需结合其他检查进一步确认。
2、影像学检查
阴囊超声是首选检查手段，可精确测量睾丸三维径线计算体积，识别血流信号异常。正常睾丸呈均匀中等回声，萎缩睾丸常显示低回声或结构紊乱。MRI适用于复杂病例，能鉴别睾丸肿瘤等占位病变。影像学检查对判断萎缩程度和制定治疗方案具有重要价值。
3、激素检测
抽血检测促卵泡激素、黄体生成素、睾酮等指标。原发性睾丸功能减退者FSH/LH升高伴睾酮降低，下丘脑-垂体病变则表现为FSH/LH降低。抑制素B和抗苗勒管激素可反映生精功能。激素异常需排查克氏综合征、垂体瘤等内分泌疾病。
4、病史询问
重点了解青春期发育情况、既往腮腺炎史、外伤史、放化疗史等。隐睾未及时矫正、双侧睾丸炎、精索静脉曲张Ⅲ度以上均可导致萎缩。长期服用类固醇或雌激素类药物、接触重金属等职业暴露史也需详细记录。病史能为病因诊断提供重要线索。
5、精液分析
通过精液量、精子浓度、活力等参数评估生育能力。睾丸萎缩常伴少弱精症或无精症，但需排除输精管梗阻等因素。严重生精障碍者可能需睾丸活检明确病理类型。对于有生育需求的患者，精液质量是制定助孕方案的关键依据。
发现睾丸体积异常缩小应尽早就医，避免剧烈运动或高温环境。日常可穿宽松内裤减少压迫，保证充足锌、硒等微量元素摄入。戒烟限酒，控制体重，规律作息有助于维持睾丸功能。若确诊病理性萎缩，需严格遵医嘱进行激素替代或手术治疗，定期复查评估疗效。
编辑：boheyiliao 来源：男科
