背部像针扎一样疼痛可能是由肌肉劳损、神经压迫、带状疱疹、骨质疏松或内脏疾病反射痛等原因引起的。这种疼痛通常表现为局部刺痛、放射痛或伴随皮肤异常，需结合具体诱因和伴随症状判断病因。
1、肌肉劳损
长期保持不良姿势或过度使用背部肌肉可能导致局部肌纤维微损伤，表现为突发性针刺样疼痛。常见于伏案工作或搬运重物后，疼痛区域多集中在肩胛骨周围。可通过热敷、按摩或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解，急性期需暂停剧烈活动。
2、神经压迫
胸椎间盘突出或椎管狭窄可能刺激脊神经根，产生沿肋间神经分布的放射性刺痛。可能伴随肢体麻木或肌力下降，咳嗽时疼痛加剧。需通过MRI确诊，轻症可用甲钴胺片联合塞来昔布胶囊营养神经，严重者需椎间孔镜手术减压。
3、带状疱疹
水痘-带状疱疹病毒再激活时，常引起单侧沿神经分布的簇集性水疱伴刀割样疼痛。早期可能仅表现为皮肤敏感或针刺感，2-3天后出现典型皮疹。确诊后应尽早使用盐酸伐昔洛韦片抗病毒，配合普瑞巴林胶囊控制神经痛。
4、骨质疏松
椎体压缩性骨折可引发突发性背部锐痛，常见于绝经后女性或长期服用激素者。疼痛在翻身、起身时加重，可能伴身高缩短。需骨密度检查确诊，基础治疗包括阿仑膦酸钠维D3片和碳酸钙D3颗粒，必要时行椎体成形术。
5、内脏疾病
胆囊炎、胰腺炎或心肌梗死可能通过内脏-体表反射引起肩背部牵涉痛。胆囊疾病多表现为右肩胛下角刺痛，心脏问题常伴胸闷冷汗。需结合腹部超声、心电图等检查，确诊后需针对原发病治疗，如急性胆囊炎需注射消旋山莨菪碱注射液解痉。
建议避免长时间保持固定姿势，睡眠时选择中等硬度床垫。急性期可局部使用氟比洛芬凝胶贴膏缓解症状，若疼痛持续超过3天或出现发热、肢体无力需立即就诊。日常可进行游泳、瑜伽等低强度运动增强背部肌肉力量，注意补充维生素D和钙质预防骨量流失。
编辑：boheyiliao 来源：神经内科
