精索扭转和睾丸扭转是两种不同的泌尿系统急症，主要区别在于扭转部位和临床表现。精索扭转指精索血管和输精管发生旋转，睾丸扭转则是睾丸与精索共同旋转导致血供中断。两者均可引起阴囊剧痛，但睾丸扭转进展更快且需紧急处理。
1、解剖差异：
精索扭转仅涉及精索结构动静脉、淋巴管、输精管的旋转，睾丸位置相对固定；睾丸扭转则是睾丸与精索共同发生旋转，多因睾丸鞘膜异常附着钟摆畸形导致。后者更易造成睾丸完全缺血。
2、发病年龄：
精索扭转多见于青壮年，与剧烈运动或外伤相关；睾丸扭转好发于新生儿期和青春期12-18岁，睡眠中也可能突发，与先天性解剖异常关系密切。
3、疼痛特征：
精索扭转疼痛起病相对缓和，可能伴随下腹部放射痛；睾丸扭转常突发刀割样剧痛，多伴有恶心呕吐，患侧睾丸会异常抬高呈横位。
4、影像学表现：
彩色多普勒超声检查中，精索扭转可能仅显示精索血流信号减弱；睾丸扭转则表现为睾丸完全无血流信号，后期出现睾丸周围反应性积液。
5、处理时限：
精索扭转需在6小时内手术复位固定；睾丸扭转黄金抢救窗仅4-6小时，超过24小时睾丸坏死率超90%。两者均需急诊探查，但睾丸扭转预后更差。
日常需警惕突发性阴囊疼痛，避免剧烈运动后立即冷水浴。青少年建议选择宽松内裤，睡眠时采用仰卧位减少睾丸压力。若出现持续疼痛伴肿胀，应立即冰敷并急诊就医，延误治疗可能导致生育功能丧失。术后恢复期需补充锌、维生素E等营养素促进生精功能修复，三个月内避免骑行等挤压会阴部的运动。
编辑：boheyiliao 来源：男科
