腰部脊椎上有个凸起的疙瘩可能是脂肪瘤、表皮囊肿或骨赘等引起的，建议及时就医明确诊断。
1、脂肪瘤
脂肪瘤是常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，多发生于皮下。腰部脊椎处的脂肪瘤通常表现为无痛性、可移动的柔软包块，生长缓慢。可能与遗传因素、局部脂肪代谢异常有关。体积较小且无症状时无须处理，若影响美观或压迫神经可手术切除，常用术式为脂肪瘤摘除术。
2、表皮囊肿
表皮囊肿因毛囊堵塞导致角质堆积形成，好发于腰背部。疙瘩呈圆形隆起，表面可能有黑色开口，挤压可能排出豆腐渣样内容物。继发感染时会出现红肿疼痛。治疗需完整切除囊壁防止复发，合并感染时需先使用莫匹罗星软膏等抗生素控制炎症。
3、骨赘
腰椎退行性变可能形成骨性突起，常见于中老年人。疙瘩质地坚硬不可推动，可能伴随腰部僵硬、活动受限。X线检查可见骨质增生。轻度骨赘可通过热敷、洛索洛芬钠贴剂缓解症状，严重压迫神经时需行椎体成形术等手术治疗。
4、纤维瘤
纤维组织增生形成的实性肿物，质地韧硬，边界清晰。可能与创伤或激素变化相关。通常生长缓慢，偶有轻微压痛。确诊需超声或MRI检查，治疗以手术切除为主，术后复发概率较低。
5、神经鞘瘤
起源于神经鞘的良性肿瘤，多沿脊柱神经根分布。疙瘩呈椭圆形，按压可能引发放射性疼痛。核磁共振可明确肿瘤与神经的关系。治疗需显微外科手术剥离，保留神经功能，术后需康复训练恢复腰部肌力。
日常应注意避免反复摩擦或挤压疙瘩，穿着宽松衣物减少刺激。观察疙瘩是否增大、变硬或伴随疼痛麻木，定期复查超声监测变化。保持腰部适度活动，避免久坐加重脊柱负荷，睡眠时选择硬板床减轻腰椎压力。饮食注意补充钙质和维生素D，适度晒太阳促进骨骼健康。
编辑：boheyiliao 来源：骨科
