该视频由微博用户「急诊向日葵艾芬」12 月 19 日发布，艾芬在微博中表示：「82 岁患者在手术台上因疼痛发出声音，但广西贵港爱尔眼科医院医生冯某不仅不采取任何方式安抚患者，反而用拳头猛击了患者的头部，术后患者左眼失明。该医生近日拟通过正高级职称晋升。」
视频片段，图源：微博用户「急诊向日葵艾芬」
12 月 21 日凌晨，贵港爱尔眼科医院发布「关于『医生手术台拳击患者头部』网传信息的声明」。
声明中表示，此事发生于 2019 年 12 月 12 日。患者覃某，诊断左眼白内障，左眼晶体脱位，术前视力：光感。患者诊断明确，行左眼晶状体摘除（非正常晶体）+眼前节玻璃体切割手术。
医院提出，手术过程中，由于是局部麻醉，患者有手术不耐受，伸手向上试图摸眼部，眼部附近为手术无菌区域，一旦触摸将可能造成感染，且手术正在进行中，医生为避免发生危险，情急之中用手迅速锤压提醒患者，不存在伤害患者的动机和行为。
医生：局麻可能存在「效果不好」的情况，但抡拳行为存疑
对于爱尔眼科提及「患者手术不耐受」这一点，一位眼科医生王霖（化名）表示，一般眼科手术采取局麻措施，患者会感受到眼部有不适感。但因为个人敏感度不同，对于疼痛的忍受反应也不一样。如果患者属于疼痛高敏感人群，或者手术属于时间较长的，患者术中可能会更容易感受到不舒服。
眼科医生林丽（化名）认为，多数眼科手术都是局麻，患者全程清醒，「动弹」相对少见。患者动弹有两个可能的后果，一个是可能会污染无菌区，而更主要的是，手术器械在眼内晃动，可能伤及眼内组织，使得手术无法继续。
为了避免这样的情况出现，在术前宣教时，医生会向患者反复强调不要动手、头，如果出现不适感可以出声提醒。面对高龄配合度不佳、或对疼痛敏感的人群，偶尔也会经过腰部「绑」住手，通过软束缚的方式防止患者术中动弹。此外，眼科手术室也有巡回护士，如果有突发状况，可以帮忙按住患者。
术前宣教示意视频，图源：某公立三甲眼科医院
王霖表示，非全麻手术或其他特殊手术，眼科医生在行眼球后注射即可完成麻醉操作，无需麻醉医生。术中，一般由主刀医生配备一名助手共同完成手术操作。由于无菌操作原则，主刀医生只能触碰术巾上的空间，医生本人不能去触碰其他部位。「刀已经开了，进行到这一步，如果言语没有制止住，只能通过按头来提醒患者。」
王霖认为：「视频中医生的行为有些暴躁，如果术前评估中纳入全麻考虑，可能不会出现视频中的情况。只是，一般情况下，由于眼科手术时间短，以及综合患者的经济情况考虑，大部分患者不会选择全麻手术。」
对于视频中医生「锤压」患者头部的行为，丁香园社区一位外科医生（用户 ID：杜氏利什鳗鱼饭）留言，确实存在「麻醉效果不好，追加麻药效果也不好」的情况，「外科手术要求无菌操作，有时候病人疼的不行会下意识用手去摸，一般也是大声呵斥病人让他别动，或者身边有助手的话帮忙按一下病人手臂。」
丁香园社区截图
但该医生表示，没有见过「直接抡拳头」的情况的，如果病人真的出现了控制不住的剧烈挣扎破坏无菌环境，会重新消毒铺巾。
在社交媒体平台，也有医生表示：这件事也提醒了我，除非生死攸关，否则多想一想，自己「情急」下的一些言语动作，到底有没有必要那么「急」。
微博截图，已取得授权
爱尔回应「已和解」，卫健委工作人员：正在调查核实
针对「捶击」的起因，林丽认为，本次事件中「患者有没有试图触摸手术区域」并不能直接根据视频判断，另外也不排除「患者头部或眼部动弹，导致手术进行不下去」的可能性。
此外，针对微博用户「急诊向日葵艾芬」提及的术后患者左眼失明情况，多名眼科医生认为，捶打的动作和患者失明的结果未必有关系，可能与患者预后有关。
在 21 日凌晨贵港爱尔眼科医院发布的「关于『医生手术台拳击患者头部』网传信息的声明」中，爱尔眼科表示：「此事发生于 2019 年 12 月 12 日，术后，患者曾有误解，经医生与患者和家属解释，双方已消除误会、达成谅解。」
据相关媒体报道，贵港市卫健委工作人员回应，目前他们已经关注到相关情况，正在调查核实中，详细情况暂不方便向媒体透露，后续调查结果出来后，会向社会发布官方情况通报。
针对眼科手术中的规范操作问题，爱尔眼科答复丁香园：
“
在常规的眼科局麻手术中，患者一直是清醒的，所以眼科手术中患者的配合非常重要。为了保障患者能配合，我们术前常规会多次向患者宣教术中如何配合医生，一般情况下患者都能配合医生顺利完成手术，因为多数做局麻的眼科手术时间短，局麻能让患者几乎没什么难以忍受的痛苦，但是难以避免的是个别患者会因为过度紧张而不配合，或者对局麻药物特别不敏感。
视频中患者突然动弹这种情况不多见，这个患者年龄较大，听力也不好，不太理解医护人员的要求，配合程度就稍差一些。患者配合不好往往会增加局麻手术难度，让简单的手术变得复杂甚至难以收拾。
手术之前，医务人员会常规向患者及家属进行宣教术中注意事项，重要的一点就是配合医生顺利完成手术。术中对于已经完成消毒的手术区域和术者的双手，患者不能配合时，术者是不可以用手去制止患者的除了眼周之外的范围，因为那些范围相对术野而言是有菌的，这也是为了保障手术安全，如果不小心术者手碰到了头部以外区域需要重新更换手套甚至重新消毒铺巾，所以术中术者是不能去制动患者的四肢的。
对于术中忍不住动的患者，我们会在征求患者同意的情况下固定患者的手在手术床边，如果实在不能配合就需要改全麻手术。对于高龄老人，全麻也是有风险的，所以需要综合评估选择局麻手术还是全麻手术更合适。所以对眼科医生而言，局麻眼科手术的成功，有医生的功劳也有患者的功劳，在手术过程当中，患者乱动不配合可能造成非常严重的后果包括失去眼球，这是医生和患者都难以接受的后果。
对于熟练的眼科医生，多数的局麻眼科手术是可以独自一人完成的，配器械护士可以让手术更快捷，有带教需求时就会带手术助手，但是上了手术台的医护人员都是需要完成外科手消毒，都不能在台上去制止患者四肢的动作。
此外，爱尔眼科相关负责人表示，集团层面将在今晚发布官方声明。
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编辑：ifhealth 来源：丁香园
