小孩胳膊摔伤后伸不直可能与软组织损伤、关节脱位或骨折有关，需及时就医明确诊断。常见原因有肌肉拉伤、肘关节脱位、桡骨小头半脱位、肱骨髁上骨折、尺桡骨骨折等。
1、肌肉拉伤
摔倒时手臂过度牵拉可能导致肌肉或韧带损伤，表现为局部肿胀、疼痛和活动受限。可通过冷敷缓解肿胀，使用弹性绷带固定制动，疼痛明显时可遵医嘱外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂或口服布洛芬混悬液。家长需避免让孩子自行活动患肢，观察48小时内是否出现淤血加重。
2、肘关节脱位
肘部着地易导致尺桡骨与肱骨关节面脱离，典型表现为肘部畸形、无法屈伸。需立即就医进行手法复位，复位后使用肘关节支具固定3周。可能伴随尺神经损伤，表现为小指麻木，需注意观察。禁止家长自行复位，转运时保持患肢自然下垂。
3、桡骨小头半脱位
5岁以下儿童前臂被突然牵拉后易发生，表现为拒绝活动手臂且前臂旋前位固定。需由医生进行旋后复位术，成功后疼痛立即缓解。日常家长需避免单侧提拉儿童手腕，复发时可重复复位，通常无须影像学检查。
4、肱骨髁上骨折
肘关节过伸位摔倒可能导致肱骨远端骨折，伴有剧烈疼痛和骨擦感。需拍摄X线确诊，无移位骨折可用石膏托固定4周，移位骨折需闭合复位克氏针内固定。可能并发前臂缺血性肌挛缩，家长需密切观察手指血运和感觉。
5、尺桡骨骨折
直接暴力可导致前臂双骨断裂，出现成角畸形和异常活动。青枝骨折可采用手法复位石膏固定，完全骨折需手术钢板内固定。康复期需定期复查X线评估骨痂生长情况，避免过早负重活动。
儿童骨骼修复能力强但塑形能力有限，所有骨折均需规范治疗避免遗留畸形。伤后24小时内每2小时冰敷15分钟，抬高患肢促进静脉回流。恢复期在医生指导下进行渐进式关节活动度训练，补充含钙丰富食物如牛奶、豆腐，避免剧烈运动直至影像学显示骨愈合。定期随访评估生长发育是否受影响。
编辑：boheyiliao 来源：骨科
