纤维肌痛综合征的压痛点主要有枕骨下肌肉附着处、斜方肌上缘中点、第5至第7颈椎横突间隙前侧、冈上肌起始部、肱骨外上髁远端2厘米处、第2肋骨与软骨交界处、臀外上象限、大转子后方、膝关节内侧脂肪垫等9对对称分布点。纤维肌痛综合征是一种以广泛性肌肉疼痛和压痛为特征的慢性疾病，压痛点检查是诊断的重要依据之一。
1、枕骨下肌肉附着处
位于颅骨底部与颈椎连接区域，按压时可诱发头部放射痛。此处压痛可能与颈部肌肉长期紧张有关，常见于长期伏案工作人群。触诊时需用拇指指腹以4千克力垂直按压，阳性表现为局部疼痛但无红肿。
2、斜方肌上缘中点
在肩颈部斜方肌最厚部位，约在肩峰与颈椎连线中点。该点压痛多与肩颈劳损相关，可能伴随上肢麻木感。检查时应让患者放松坐立，用食指中指并拢按压，疼痛评分超过3分具有临床意义。
3、第5至第7颈椎横突
位于颈椎侧方骨性突起处，压痛提示颈神经根受累。此处压痛常伴有颈椎活动受限，可能放射至肩臂部。触诊需注意避开颈动脉，按压力度控制在3-4千克范围内。
4、冈上肌起始部
在肩胛骨冈上窝内侧，压痛可能影响肩关节外展功能。该部位压痛多与肩周炎鉴别，典型表现为主动活动疼痛加重。检查时患者取坐位，检查者用拇指深压肩胛骨内上角。
5、肱骨外上髁远端
位于肘关节外侧2横指处，压痛需与网球肘鉴别。此处压痛可能延伸至前臂背侧，握力测试时疼痛加剧。触诊时应固定患者前臂，用拇指适度按压骨膜区域。
纤维肌痛综合征患者日常应注意保持规律作息，避免过度劳累和寒冷刺激。建议进行适度有氧运动如游泳、快走等，水温控制在32-34摄氏度为宜。饮食上可增加富含ω-3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等食物，减少精制糖和咖啡因摄入。疼痛发作时可尝试热敷或温水浴，温度不超过40摄氏度，每次15-20分钟。心理方面可通过正念冥想缓解压力，必要时寻求专业心理支持。定期复查随访有助于评估病情变化和治疗效果。
编辑：boheyiliao 来源：骨科
